Description : Le traitement de l’achalasie doit tenir compte du terrain du patient et du type d’achalasie
déterminés par la manométrie de haute résolution. La myotomie laparoscopique de Heller
et la dilatation pneumatique sont les traitements de première ligne. Les injections
de toxine botulique et les traitements pharmacologiques ne sont indiqués que chez
les patients à haut risque chirurgical qui ne peuvent pas bénéficier des traitements
de première ligne. La myotomie perorale endoscopique (POEM) est une technique récente,
prometteuse, réservée aux centres experts d’endoscopie dont la place exacte devra
être précisée au terme d’études prospectives randomisées. L’œsophagectomie a une place
marginale chez de rares patients avec une forme extrêmement évoluée ou avec un risque
de dégénérescence néoplasique.;
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