Description : La carence martiale, par pertes ou par malabsorption de fer, est une cause d’anémie
fréquemment rencontrée en médecine gériatrique. Chez les patients âgés, il n’est pas
rare que l’association de pathologies inflammatoires à une carence martiale absolue
rende difficile le diagnostic de cette dernière. En cas d’inflammation, les biomarqueurs
usuels de la carence martiale (ferritinémie, coefficient de saturation de transferrine,
fer sérique) sont en effet d’interprétation complexe. La découverte récente de l’hepcidine,
hormone clé dans l’homéostasie du fer en situation physiologique et pathologique,
permet de mieux en appréhender les mécanismes de régulation. L’objectif de cet article
est de souligner les particularités de la carence martiale chez le sujet âgé, de rappeler
le mode d’action de l’hepcidine et de proposer une démarche diagnostique afin d’interpréter
au mieux les biomarqueurs usuels pour différencier la carence martiale absolue de
la carence martiale fonctionnelle.;
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