Description : Le dosage des D-dimères plasmatiques est la première étape de la stratégie diagnostique
en cas de suspicion d’embolie pulmonaire avec une probabilité clinique non haute.
Une valeur seuil fixée à 500 µg/l a longtemps servi de référence. En raison de la
faible spécificité des D-dimères, cette stratégie comporte un nombre de faux positifs
élevé nécessitant le recours à une imagerie par scanner injecté chez environ deux
tiers des patients. De plus, la spécificité du test diminue avec l’âge, ne permettant
d’écarter le diagnostic d’EP que chez 5% des patients de plus de 80 ans. Un seuil
adapté à l’âge, selon la formule (seuil de D-dimères âge x 10 au-delà de 50 ans),
permet d’augmenter la spécificité du test, sans diminution significative de sa sensibilité,
et de réduire le recours aux examens supplémentaires. Cette nouvelle valeur seuil
a été l’objet d’une validation extensive confirmée récemment par une étude d’implémentation.;
Langue