Description : L’ascite réfractaire touche environ 10% des patients présentant une cirrhose avancée.
Le traitement habituel comprend des paracentèses évacuatrices et, chez des patients
sélectionnés, la réalisation d’un shunt portosystémique par voie transjugulaire, avec
des risques notamment traumatiques. Un nouveau système de pompe automatique, évacuant
l’ascite de la cavité péritonéale dans la vessie, a récemment été proposé dans le
traitement de l’ascite réfractaire. Ces bénéfices, représentés principalement par
la très nette diminution du recours aux paracentèses, doivent être nuancés par de
possibles effets indésirables comme l’infection, la dysfonction des cathéters intra-abdominaux
et une tendance à l’insuffisance rénale. La place de ce nouveau dispositif dans l’ascite
liée à l’hypertension portale et l’ascite carcinomateuse reste encore à définir.;
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