Description : Les prothèses totales de coude ont évolué depuis ces dernières années pour devenir
plus fiables avec des résultats plus reproductibles. L’objectif d’une prothèse de
coude est de retrouver une cinématique articulaire proche de la normale permettant
d’obtenir un coude mobile, stable et indolore. Après l’échec des premières prothèses
à charnière contrainte, deux types de prothèses ont été développés : les prothèses
sans charnière, à glissement ou de resurfaçage, et les prothèses à charnière semi-contrainte.
Les premières ne possèdent pas de stabilité intrinsèque à l’implant, et leur stabilité
repose sur une reconstruction des structures ligamentaires et la restitution de l’équilibre
des parties molles péri-articulaires. Les secondes possèdent une stabilité intrinsèque
à l’implant permettant de les utiliser dans un spectre d’indication plus large, même
en présence d’une perte osseuse ou d’une insuffisance ligamentaire. Si la polyarthrite
rhumatoïde était l’indication préférentielle des prothèses totales de coude, les
indications traumatiques ainsi que le s révisions chirurgicales sont de plus en plus
prépondérantes. Le type de prothèse utilisée est fonction du patient, de l’étiologie,
des conditions locales et de l’expérience du chirurgien. Une technique chirurgicale
rigoureuse et codifiée adaptée à la prothèse choisie, et une connaissance parfaite
de l’ancillaire et des différentes étapes de pose, permettent d’obtenir des résultats
reproductibles stables avec le temps tout en limitant le taux de complications. ;