Description : Objectif : Le syndrome X cardiaque se caractérise par la présence de signes et de
symptômes d’ischémie en l’absence de maladie coronarienne obstructive. Encore méconnu
par plusieurs, ce syndrome laisse les patients qui peuvent en être atteints quitter
l’hôpital sans diagnostic franc et sans ajustement adéquat de leur médication. Le
présent article expose une pathologie d’actualité pour laquelle l’arsenal thérapeutique
n’est encore qu’à l’état embryonnaire. Résumé du cas : Une dame de 41 ans se présente
à nouveau à l’hôpital pour des douleurs rétrosternales récidivantes à l’effort comme
au repos. La coronarographie est normale de même que les investigations gastro-intestinales.
La patiente subit des investigations cardiaques quasi annuelles, et aucune explication
n’est donnée à cette angine qui altère grandement sa qualité de vie. Lors de son hospitalisation,
le diagnostic de maladie microvasculaire est posé pour la première fois. Discussion
: L’hypothèse actuelle relative au syndrome X cardiaque postule une mauvaise réponse
des microvaisseaux et une hypersensibilité aux stimuli douloureux, d’où également
l’utilisation du terme « syndrome du coeur sensible ». Cette pathologie ne répond
pas à tous les antiangineux. Le traitement actuel proposé consiste à rassurer le patient
qui en est atteint, à introduire un bêtabloquant et de la nitroglycérine au besoin.
Pour traiter en deuxième ligne la perception inadéquate de la douleur, on pourrait
envisager l’imipramine. Le suivi clinique est souvent important. Les nombreux examens
engendrés n’apportent pas toujours les réponses escomptées et provoquent chez le patient
un sentiment de découragement ou d’anxiété. Conclusion : Une bonne compréhension de
la physiopathologie de ce syndrome participe à la prise en charge de cette maladie.
Les professionnels de la santé doivent être présents et rassurer le patient victime
de cette maladie éprouvante psychologiquement...;
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