Description : Résumé Objectif : Décrire une interaction possible entre la ciprofloxacine et la phénytoïne
chez une patiente âgée de 20 ans et discuter de la gestion de cette interaction. Résumé
du cas : Une patiente de 20 ans a été hospitalisée pour un status epilepticus réfractaire
au lorazépam. Après la stabilisation de son traitement antiépileptique, la patiente
a reçu de la ciprofloxacine et de la pipéracilline-tazobactam pour une pneumonie,
ce qui a possiblement causé une diminution des dosages sériques de la phénytoïne à
des niveaux sousthérapeutiques. À la suite de l’arrêt des deux antibiotiques, les
dosages sériques de phénytoïne sont retournés à la normale. Discussion : De nombreuses
interactions médicamenteuses ont été rapportées en présence de phénytoïne. Quelques
cas ont été décrits dans la documentation scientifique en relation avec l’utilisation
à long terme de la phénytoïne et de la ciprofloxacine. Le mécanisme d’action n’est
pas clairement élucidé. Certains auteurs rapportent que la ciprofloxacine pourrait
influencer le cycle entéro-hépatique de la phénytoïne, qu’elle pourrait également
diminuer la liaison de la phénytoïne aux protéines plasmatiques ou affecter les enzymes
hépatiques responsables du métabolisme de la phénytoïne. Conclusion : La diminution
des dosages sériques de phénytoïne chez cette patiente serait possiblement due à l’ajout
de la ciprofloxacine. Il faudrait recommander un suivi des dosages sériques de phénytoïne
dans les trois jours après le début du traitement à la ciprofloxacine et également
à la suite de l’arrêt du traitement...;
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