Description : Les essais cliniques récents dans le diabète de type 2, visant des objectifs glycémiques
normaux, ont révélé des difficultés et des limites. Ces objectifs glycémiques trop
proches des normes biologiques sont associés à des taux d’hypoglycémie très élevés
et à un excès de mortalité. Une vision trop simpliste du traitement «plus c’est bas,
mieux c’est sur le plan glycémique» n’est plus défendable. Une réflexion autour des
systèmes complexes nous invite à rechercher des objectifs adaptés à un nouvel état
d’équilibre en raison de la perte de l’autorégulation. Ces objectifs thérapeutiques
ne devraient pas viser les normes physiologiques mais être adaptés à la situation
du patient. Décision partagée et recherche d’un consensus sont les deux piliers de
cette nouvelle stratégie défendue par les nouvelles recommandations de l’American
Diabetes Association (ADA) et de l’European Association for the Study of Diabetes
(EASD);