Description : Messages essentiels - Le traitement de l'angor consiste d'une part en un traitement
symptomatique (traitement de la crise aiguë et traitement d'entretien en prévention
des crises) et d'autre part en un traitement prophylactique visant à diminuer la mortalité
et la morbidité. - Dans la crise d'angor, les dérivés nitrés sont utilisés par voie
sublinguale. - En ce qui concerne le traitement d'entretien, la plupart des preuves
disponibles concernent les ß-bloquants, suivis des antagonistes du calcium; les ß-bloquants
ont en outre un effet favorable sur la survie et sur la morbidité à long terme. La
place d'autres médicaments dans le traitement d'entretien, p.ex. celle des dérivés
nitrés (y compris sous forme de systèmes transdermiques) et de la molsidomine, n'est
pas claire. - Les patients angoreux ont un risque cardio-vasculaire élevé. L'arrêt
du tabagisme, des programmes d'exercices physiques et des mesures diététiques ont
un effet clairement démontré sur la mortalité. Chez les patients angoreux, un effet
favorable est démontré avec l'acide acétylsalicylique. L'administration d'une statine
et d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) sera envisagée
plus rapidement chez ces patients que chez les patients sans angor. - En cas d'angor
(grave), quelques interventions invasives permettent d'obtenir un meilleur contrôle
des symptômes que le traitement médicamenteux. Un avantage sur la survie et sur la
morbidité n'a cependant été démontré que chez les patients de moins de 65 ans présentant
des sténoses sévères; aucun avantage n'a été observé chez les personne âgées. 33 pages;
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