Description : La dépression représente un problème de santé public majeur dans le monde. Selon
l'OMS, elle est la 5ème cause de morbidité dans la population générale mondiale (en
nombre d'années passées en invalidité), la 2ème chez les 15-44 ans, et si l'évolution
démographique et épidémiologique actuelle se poursuit, elle pourrait devenir d'ici
2020 la 2ème dans la population générale, après les maladies cardiovasculaires. Malgré
l'apparition de médications antidépressives de plus en plus sûres et efficaces, les
médecins se trouvent régulièrement confrontés dans leur pratique clinique à des syndromes
dépressifs résistants à ces thérapeutiques modernes. En effet, 30 à 45 % des patients
traités pour un épisode dépressif majeur ne montrent qu'une réponse partielle ou une
absence de réponse au traitement antidépresseur et la persistance de symptômes résiduels
est assez fréquente. A côté des stratégies traditionnelles consistant à ajouter du
lithium ou des hormones thyroïdiennes au traitement antidépresseur, un certain nombre
de nouvelles approches sont actuellement utilisées pour améliorer la prise en charge
de la dépression résistante. Elles incluent notamment des stratégies médicamenteuses
de switch ou d'association, la psychothérapie et les techniques de stimulation cérébrale.
Cet article présente les aspects cliniques et thérapeutiques les plus récents concernant
la dépression résistante.;
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