Description : Le diabète de type 2 est caractérisé par l'association d'une résistance à l'action
de l'insuline et d'un déficit croissant de production en insuline par la cellule bêta.
Cette affection fait souvent partie du syndrome plurimétabolique ou syndrome X, qui
associe plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire : hyperglycémie, hyperglycémie
postprandiale, hyperinsulinisme, hypertension, hyperlipidémie et troubles de la coagulation.
Les objectifs glycémiques à atteindre sont stricts et nécessitent le recours au régime
associé à différents antidiabétiques oraux utilisés d'abord seuls puis en association.
Le passage à l'insuline est souvent retardé pour diverses raisons et cette stratégie
devra probablement être révisée. La pression artérielle doit avoisiner les 130-80
mmHg et le traitement devra faire appel le plus souvent à des associations d'agents
antihypertenseurs. Il faudra, pour leur prescription, tenir compte de la présence
d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, et/ou d'une micro-albuminurie et/ou
d'un antécédent d'infarctus pour faire le choix le plus judicieux. Les anomalies lipidiques
fréquentes dans cette affection seront prises en charge par une statine ou un fibrate
selon le type dominant d'anomalies. Tout ceci implique une polythérapie avec des problèmes
d'observance. Certaines associations médicamenteuses fixes voient le jour et elles
devraient faciliter le traitement au quotidien de nos patients. Rev Med Brux 2004
; 25 : 22-8 ;
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