Description : L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie progressive qui peut affecter
tous les hommes à différents degrés, entraînant un retentissement certain sur la qualité
de vie. Les deux types de drogues communément utilisées pour le traitement de l'HBP
symptomatique sont les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase et les alpha-bloquants.
Ils ont une durée d'action relativement longue, permettant de prévenir la survenue
de complications comme la rétention urinaire aiguë ou le recours à la chirurgie prostatique.
Le risque de progression et de développement de complications urinaires peut nécessiter
une association de ces deux agents thérapeutiques afin d'obtenir une amélioration
plus rapide et durable de la symptomatologie. Les résultats de différentes études
sont rapportés qui mettent en évidence l'intérêt de cette combinaison thérapeutique
et soulignent l'apport d'un inhibiteur de la 5-alpha-réductase chez les patients présentant
un volume prostatique important et un PSA élevé. Compte tenu du risque de mauvaise
observance et d'effets indésirables au long cours, après un traitement combiné pendant
six mois par tamsulosine et dutastéride, l'arrêt de l'alpha-bloquant ne compromet
pas les résultats obtenus. Enfin, plusieurs études observationnelles ont attiré l'attention
sur l'action potentiellement préventive des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sur
le développement du cancer de la prostate par leur action anti-dihydrotestostérone.
L'étude PCPT a confirmé une réduction de la prévalence du cancer de prostate chez
un groupe de patients traités par finastéride (comparé à un groupe placebo). Actuellement,
le rôle préventif du dutastéride fait l'objet d'une étude (REDUCE) dont les résultats
sont nécessaires pour mieux définir le rôle de l'inhibition de la 5-alpha-réductase
dans la prévention du cancer de prostate. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 407-11 ;
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