Description : L'utilité d'un dépistage précoce des cancers colorectaux ou des polypes susceptibles
d'évoluer en cancers n'est plus à démontrer. L'Académie nationale de médecine a pris
position sans ambiguïté dans un communiqué adopté en 2002, puis un rapport voté en
2004 en association avec l'Académie nationale de pharmacie. La recherche de sang occulte
dans les selles suivie en cas de positivité du test d'une coloscopie est la méthode
appliquée dans pratiquement tous les pays ayant mis en place un dépistage organisé.
Cette méthode est recommandée chez les personnes de 50 à 74 ans. La technique basée
sur la recherche de sang dans les selles avec la réaction au gaïac est la seule préconisée
jusqu'ici en France et utilise le test HEMOCCULT II . Cette méthode non spécifique
du sang humain présente des performances limitées, particulièrement en terme de sensibilité.
L'étude, chez 10. 000 personnes d'une nouvelle méthode de détection du sang humain
dans les selles par une technique immunologique automatisée en comparaison avec l'HEMOCCULT
II fait preuve d'une réelle avancée tant en sensibilité qu'en spécificité si l'on
adapte le seuil de positivité du test aux nécessités du dépistage, il faut tenir compte
néanmoins des rares complications et du caractère pénible de la coloscopie qui imposent
une spécificité élevée pour éviter les coloscopies inutiles. L'Académie nationale
de médecine recommande notamment que dans les nouveaux départements proposés pour
le dépistage en 2007 la méthode immunologique automatisée soit privilégiée par les
autorités de santé. Dans ces départements de même que dans les 23 premiers utilisant
l'HEMOCCULT, une évaluation des résultats devra être effectuée tous les deux ans en
tenant compte, en particulier, du rapport coût / efficacité du dépistage. 8 pages;
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