Libellé préféré : Décompression;
Identifiant d'origine : M0005735;
CUI UMLS : C0011117;
Record lié au concept
- Type(s) sémantique(s)
N3-AUTOINDEXEE
Signes neurologiques en sortie de plongée : accident de décompression à expression
cérébrale ou accident vasculaire cérébral
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117296
Introduction : la plongée sous-marine est pourvoyeuse d'accidents spécifiques. Pourtant,
d'authentiques AVC sont décrits en sortie de plongée. Le traitement d'un accident
de décompression est la recompression thérapeutique mais il peut retarder la prise
en charge d'un AVC. L'objectif était de définir des critères d'orientation entre un
AVC et un accident de décompression en sortie de plongée. Matériels et Méthode : l'étude
était observationnelle rétrospective par recueil de données à partir de dossiers médicaux.
Le caisson hyperbare de l'HIA Ste Anne a reçu 63 cas d'accidents de décompression
à expression cérébrale et 6 cas d'AVC post-plongée entre le 01/01/2011 et le 31/12/2016.
Pour l'étude comparative, les AVC admis aux urgences sur la même période étaient sélectionnés.
Ceux présentant une contre-indication à la plongée étaient exclus. 114 AVC ont été
inclus. Les données recueillies incluaient des données biographiques, les facteurs
de risque cardio-vasculaires, la clinique et des paramètres liés à la plongée. Résultats
: les critères en faveur d'un AVC sont (p 0,05) : la présence d'un facteur de risque
cardio-vasculaire ; un âge supérieur à 50 ans; les signes moteurs, l'atteinte de la
face, les troubles phasiques, les troubles visuels, la systématisation des signes,
les signes objectifs d'emblée et les céphalées ; enfin, l'absence d'évolution favorable
sous oxygène à la phase initiale. Les signes sensitifs et les signes neurologiques
bilatéraux sont en faveur d'un accident de décompression (p 0,05). Conclusion : tout
signe neurologique en sortie de plongée n'est pas un accident de plongée. Il convient
de réaliser une IRM cérébrale en urgence en cas de signe orientant vers un AVC même
si cela peut retarder une recompression thérapeutique. Une étude complémentaire cherchant
à déterminer le rôle de la plongée dans la genèse d'événements thrombotiques serait
intéressante.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
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