AntiglaucomateuxStratégie de Recherche CISMeF

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Antiglaucomateux
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Le glaucome est une souffrance du nerf optique qui se traduit par la détérioration de la vision et l’évolution possible vers la cécité. Il en existe plusieurs types, essentiellement le glaucome chronique à angle ouvert et le glauome aigu par fermeture de l'angle. Dans la majorité des cas il existe une augmentation de la pression intraoculaire, conséquence de l’altération de l’écoulement de l’humeur aqueuse. Dans le glaucome chronique à angle ouvert, forme clinique la plus fréquente, l’augmentation de la pression intraoculaire résulte principalement d’un défaut de perméabilité du trabéculum, treillis de fibres situées dans l’angle entre l’iris et la cornée, qui filtre l’humeur aqueuse avant son écoulement dans le canal de Schlemm. Les médicaments proposés dans cette pathologie ont pour but de diminuer la pression intraoculaire en favorisant l'évacuation de l’humeur aqueuse (prostaglandines, parasympathomimétiques, sympathomimétique agonistes alpha et bêta sous forme de collyres) et/ou en réduisant la synthèse de ce liquide biologique (bêta-bloquants et sympathomimétiques agonistes alpha-2 sélectifs sous forme de collyres, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sous forme de collyre ou par voie orale). Par ailleurs, un traitement chirurgical est également possible. Le glaucome aigu à angle fermé survient quant à lui sur des yeux pré-disposés où l’angle entre l’iris et la cornée est fermé. Une crise aiguë peut se produire sous l’effet de médicaments aux propriétés anti-cholinergiques, sympathomimétiques ou anti-histaminergiques et/ou lorsque survient une mydriase (dilatation de la pupille). L’iris se replie alors et comble l’angle entre irido-cornéen empêchant ainsi le drainage normal de l’humeur aqueuse par le canal de Schlemm. Outre l’arrêt des substances aux effets mydriatiques et de tout médicament qui majore la fermeture de l’angle irido-cornéen, le traitement médical vise en premier lieu à diminuer rapidement la synthèse d’humeur aqueuse (acétazolamide par voie intra-veineuse) et d’autre part à faire céder le blocage mécanique à son élimination au niveau du canal de Schlemm par l’utilisation d’un collyre parasympathomimétique qui permet l’obtention d’un myosis (fermeture de la pupille liée à un redéploiement de l’iris). Un tel traitement permet par ailleurs de préparer le patient à une future intervention chirurgicale.
2017
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France
information sur le médicament
antiglaucomateux

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