Description : En clinique, devant un patient présentant une hyperthyroïdie et un goitre, l'association
de valeurs élevées de T4 libre ou T3 libre face à un taux normal de TSH, doit faire
suspecter la présence d'un adénome à TSH. Toutefois, un tableau clinique très proche
peut survenir dans le syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes. Le diagnostic
différentiel est fait par l'anamnèse et des tests de laboratoires appropriés avant
d'envisager une imagerie hypophysaire. Le dosage isolé de la TSH ne permet pas ainsi
de diagnostiquer l'adénome à TSH, situation rarement rencontrée, dont la prise en
charge est discutée. Une même situation peut se rencontrer en médecine de laboratoire,
où le médecin sera attentif à un taux inapproprié de TSH face à une valeur élevée
de T4 libre, nécessitant l'établissement d'une étiologie selon une démarche logique
en considérant d'abord les causes les plus fréquentes.;
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