Description : La pression artérielle (PA) suit un rythme circadien, avec un abaissement nocturne
et un pic tensionnel au réveil qui peuvent être déterminés par la mesure ambulatoire
de 24 heures ou MAPA. L’absence d’abaissement tensionnel nocturne est observée chez
de nombreux sujets hypertendus, et aggrave fortement le risque d’événements cardiovasculaires
et rénaux. Un meilleur contrôle de la PA nocturne peut être obtenu en administrant
les médicaments antihypertenseurs le soir, ce qui peut améliorer la microalbuminurie,
l’hypertrophie du ventricule gauche ou l’épaisseur de l’intima-média artérielle, mais
une seule étude a pu mettre en évidence une diminution des événements cardiovasculaires
majeurs. Dans ce contexte, l’option de restaurer ou pas le rythme circadien de la
pression artérielle doit être laissée au jugement clinique du praticien et appliquée
individuellement à chaque patient.;