Ce schéma vient de Première partie : décider, sur quelle "evidence" ? Médecine. Volume 1, Numéro 2, 90-2, Novembre 2005, Concepts et outils. Merci aux éditions John Libbey Eurotext.
Ce schéma vient de Première partie : décider, sur quelle "evidence" ? Médecine. Volume 1, Numéro 2, 90-2, Novembre 2005, Concepts et outils. Merci aux éditions John Libbey Eurotext.
Il existe des alternatives intéressantes à l’EBM 🙂
Sept alternatives à l’EBM (en anglais, forcément !)
1. Eminence-based medicine. The more senior the colleague, the less
importance he or she placed on the need for anything as mundane as
evidence. Experience, it seems, is worth any amount of evidence.
These colleagues have a touching faith in clinical experience, which
has been defined as « making the same mistakes with increasing
confidence over an impressive number of years ». The eminent
physician’s white hair and balding pate are called the « halo » effect.
(c’est le haut statut (éminence) du praticien qui est prépondérant par
rapport au niveau de preuve).
2. Vehemence-based medicine. The substitution of volume for evidence
is an effective technique for brow beating your more timorous
colleagues and for convincing relatives of your ability.
(c’est la véhémence du praticien et son niveau sonore, qui l’emportent
sur le niveau de preuve).
3. Eloquence-based medicine. The year round suntan, carnation in the
button hole, silk tie, Armani suit, and tongue should all be equally
smooth. Sartorial elegance and verbal eloquence are powerful
substitutes for evidence.
(ce sont les qualités d’orateur et son charisme qui l’emporteraient sur le
niveau de preuve).
4. Providence-based medicine. If the caring practitioner has no idea of
what to do next, the decision may be best left in the hands of the
Almighty. Too many clinicians, unfortunately, are unable to resist
giving God a hand with the decision making.
(les preuves seront laissées à définir par Dieu. Malheureusement trop de
praticiens auront du mal à lui passer la main).
5. Diffidence-based medicine. Some doctors see a problem and look for
an answer. Others merely see a problem. The diffident doctor may do
nothing from a sense of despair. This, of course, may be better than
doing something merely because it hurts the doctor’s pride to do
nothing.
(certains médecins voient un problème et recherchent une réponse.
D’autres voient simplement un problème. Le docteur timide peut ne
rien faire par désespoir. Ceci, naturellement, peut être mieux que
Sept alternatives à l’EBM
faire quelque chose de mauvais).
6. Nervousness-based medicine. Fear of litigation is a powerful stimulus
to overinvestigation and overtreatment. In an atmosphere of
litigation phobia, the only bad test is the test you didn’t think of
ordering.
(la crainte du litige est une stimulation pour ouvrir l’investigation et le
traitement. Dans une atmosphère de nervosité phobique, le seul
mauvais examen est celui que le praticien n’a pas pensé à demander).
7. Confidence-based medicine. This is restricted to surgeons (table).
(basé sur la confiance en soi, les auteurs laissent cette alternative aux
seuls chirurgiens).
© David Isaacs, Dominic Fitzgerald, Seven alternatives to evidence based
medicine. BMJ 1999;319:1618-1618
Departments of Education and Medicine, New Children’s Hospital,
Westmead, NSW 2145, Australia