Description : L'hyperglycémie chronique est la cause de complications microvasculaires chez les
diabétiques. Depuis quelques années, les preuves se sont accumulées que le traitement
de l'hyperglycémie diminue la mortalité et les complications chez les patients gravement
malades. Le fait que le patient soit diabétique ou non ne joue aucun rôle. La correction
de l'hyperglycémie est probablement plus importante pour l'effet bénéfique du traitement
que l'injection d'insuline per se. Chez les patients des soins intensifs de médecine
et de chirurgie, une glycémie de 4,4-6,1 mmol/L (sang total), ou de 5-6,8 mmol/L (plasma)
est la valeur cible. Dans l'infarctus aigu du myocarde, la concentration plasmatique
de glucose lors de l'admission est plus importante pour la mortalité aiguë que les
facteurs de risque cardiovasculaire classiques. Le traitement d'une hyperglycémie
améliore le pronostic de l'accident vasculaire cérébral ischémique. Les preuves actuelles
de l'importance du traitement d'une hyperglycémie ont fait revoir les recommandations
de traitement de ces patients aux soins intensifs.;