Anomalies et erreurs de détermination de l'hémogramme avec les automates d'hématologie
cellulaire Partie 3. Hémoglobine, hématies, indices érythrocytaires, réticulocytes - CISMeF
Anomalies et erreurs de détermination de l'hémogramme avec les automates d'hématologie
cellulaire Partie 3. Hémoglobine, hématies, indices érythrocytaires, réticulocytesDocument
Titre : Anomalies et erreurs de détermination de l'hémogramme avec les automates d'hématologie
cellulaire Partie 3. Hémoglobine, hématies, indices érythrocytaires, réticulocytes;
Description : Une fausse augmentation de l'hémoglobine mesurée avec les automates d'hémogrammes
est rapportée au cours des grandes hyperlipémies, hyperleucocytoses et hémolyses,
et parfois en grand excès d'immunoglobulines ou de cryoglobulines. À l'opposé, les
fausses diminutions de l'hémoglobine sont avant tout liées à des erreurs préanalytiques
et non aux automates. Le volume globulaire moyen ou VGM est lui aussi sujet à des
erreurs de mesure, notamment en présence d'agglutinines froides, d'une grande hyperleucocytose
ou d'une hyperglycémie sévère (diabète, dilution par perfusion glucosée) \; parfois
la natrémie, l'excès d'anticoagulant ou la techinque de mesure elle-même influencent
également le VGM. La numération des hématies est faussement augmentée par les fortes
hyperleucocytoses (surtout hyperlymphocytoses), et faussement diminuée en présence
d'agglutinines froides ou par défaut de prise en compte des hématies de taille réduite
(microcytes, schizocytes). Une anomalie de mesure de l'hémoglobine ou/et du VGM ou/et
du nombre d'hématies provoque une anomalie de la concentration corpusculaire moyenne
en hémoglobine, mettant en avant cet indice érythrocytaire comme première « alarme
» d'une anomalie de mesure. La difficulté à appréhender ces diverses anomalies de
mesure est liée à leur variabilité d'expression selon les cas et les automates. Les
actions correctrices utilisent parfois les capacités analytiques de ces mêmes machines.
La numération des réticulocytes présente elle aussi des limites analytiques, incluant
le mauvais fenêtrage, l'interférence de particules intraérythrocytaires, l'hyperleucocytose
ou la présence d'érythroblastes, et diverses alarmes incitent à la réalisation d'un
décompte microscopique.;