Description : Les infections nosocomiales à bactéries multi-résistantes sont en constante augmentation
en réanimation. Elles ont des conséquences individuelles et collectives majeures.
La mortalité en réanimation et les prolongations des durées de séjour sont les deux
principales conséquences individuelles connues à ce jour. Plusieurs facteurs confondants
rendent l'interprétation des études difficiles, dont l'état sous jacent du patient,
la virulence de la bactérie et l'adéquation thérapeutique. Mesurer la part de chacun
de ces facteurs et préciser leur responsabilité respective est indispensable pour
mobiliser les différents acteurs et améliorer le pronostic des patients en réanimation.
Dans cette thèse nous avons souhaité approcher la réponse quant aux conséquences individuelles.
A partir d'une base de données incluant des patients de réanimation, nous avons utilisé
les méthodes statistiques les plus récentes et avons tenté de prendre en compte les
différents facteurs confondants , pour répondre à trois questions précises que sont
: la mortalité liée à une espèce bactérienne donnée, les facteurs associés à la mortalité
des patients présentant un sepsis sévère ou choc septique en réanimation et les conséquences
liées à l'isolement des patients infectés ou colonisés avec une bactérie multi-résistante.;