Description : Le cancer de l'oesophage est une maladie dont l'incidence reste stable et élevée (6
000 nouveaux cas par an en France), mais dont l'épidémiologie se modifie, avec une
augmentation de la part des adénocarcinomes. C'est une maladie agressive, lymphophile,
et dont le pronostic reste sombre malgré les progrès effectués dans le diagnostic
et le traitement. Le but de cette revue est de faire le point sur les facteurs pronostiques
et prédictifs des cancers de l'oesophage. Les principaux facteurs pronostiques sont
cliniques (état général du patient, perte de poids initiale, hémoglobinémie), liés
à l'extension tumorale (stade TNM, micrométastases ganglionnaires, ratio de ganglions
envahis, rupture capsulaire), à la qualité de la résection (R0) ou à la réponse aux
traitements médicaux. De nombreux facteurs pronostiques moléculaires ont également
été étudiés, parmi lesquels, la présence de mutations de p53 ou un taux élevé de NF-?B
sont à signaler. Plusieurs pistes s'ouvrent pour prédire la réponse à la radiothérapie
et à la chimiothérapie, notamment la diminution précoce de la fixation tumorale à
la TEP-FDG. Des profils génétiques de sensibilité aux antitumoraux ont également été
décrits dans le cancer de l'oesophage et permettront probablement de prédire plus
précisément le pronostic de ces patients.;
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