Description : Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) représentent par ordre de
fréquence la quatrième cause de décès par cancer chez les hommes en France. Le terme
de cancers des VADS rend très mal compte de la grande diversité diagnostique, histologique,
thérapeutique et pronostique des différentes localisations de ces cancers. Pour chacune
de ces tumeurs, il est par conséquent nécessaire de définir des éléments pronostiques
et prédictifs capables d'orienter la prise en charge thérapeutique. Les caractéristiques
cliniques ayant une valeur pronostique sont la localisation tumorale, la taille tumorale
et le statut ganglionnaire. Le degré de différentiation est le facteur histologique
le plus important. Plus récemment, l'identification de facteurs moléculaires a ouvert
de nouvelles perspectives thérapeutiques. Ainsi, la surexpression de l'EGFR est associée
à un mauvais pronostic. Son inhibition permet d'améliorer la survie des patients.
Les mutations de p53, l'amplification de l'oncogène cycline D1 et la néoangiogenèse
tumorale pourraient devenir prochainement les cibles de nouveaux traitements. Les
tumeurs associées à une infection par human papilloma virus (HPV) se distinguent par
un meilleur pronostic. La tomographie à émission de positrons au 18-alpha-FDG est
un outil prometteur pour l'évaluation thérapeutique. Les progrès des techniques d'exérèse
chirurgicale, le développement de la chimiothérapie néoadjuvante ou concomitante à
la radiothérapie et les nouvelles techniques d'irradiation conformationnelle entraînent
une amélioration du contrôle locorégional.;