Description : Objectif Évaluer l'incidence pronostique du volume tumoral et du statut ganglionnaire
pelvien dans les cancers du col de l'utérus de stades intermédiaires T1b1 à T2b.Patientes
et méthodesAnalyse multivariée chez 219 patientes d'âge médian de 48 ans, porteuses
d'un cancer cervical de stades T1b1 supérieur à 2 cm à T2b, traitées à 91 % par radio-
chimiothérapie première. Toutes ont eu une lymphadénectomie pelvienne percoelioscopique
préthérapeutique, et 166 patientes ont eu l'appréciation du volume tumoral par IRM.
Les caractéristiques personnelles et tumorales étaient considérées.Résultats Les facteurs
pronostiques significatifs en univarié étaient le score ASA, le stade T2b, le diamètre
tumoral, l'atteinte du corps utérin, l'atteinte ganglionnaire radiologique (le N1)
et histologique (le N ) et le N bilatéral. Le volume tumoral n'était pas significatif.
En analyse multivariée, le stade T2b (risque relatif [RR] \ 2,5 \; p \ 0,003), le
N (RR \ 3 \; p \ 0,003) et le N bilatéral (RR \ 6,1 \; p \; 0,0001) étaient
des facteurs pronostiques indépendants. Quatre groupes pronostiques définis par la
présence de zéro à trois facteurs pronostiques ont eu des survies s'amenuisant de
97 à 27 % (p \; 0,0001).Conclusion Les facteurs pronostiques essentiels des cancers
cervicaux de stades intermédiaires sont le stade T2b et le statut ganglionnaire, mais
pas le volume tumoral. Le statut ganglionnaire devrait être déterminé avant leur traitement.;
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