Description : Les crises peuvent se propager aux régions corticales contrôlant le système nerveux
autonome et produire des effets différents selon que l'activation prédomine sur le
système sympathique ou parasympathique. En pratique, lors d'une crise partielle, une
tachycardie est très souvent observée, alors qu'une bradycardie voire une asystolie
sont des événements beaucoup plus rares. L'asystolie peut entraîner une syncope, souvent
traumatisante. De même, il a été envisagé que de telles asystolies puissent être à
l'origine de certaines morts soudaines inexpliquées de l'épileptique (SUDEP). La faible
valeur localisatrice et latéralisatrice des troubles du rythme cardiaque per-critiques
peut, en partie, s'expliquer par l'étendue des cortex contrôlant le système végétatif.
Le bilan de ces troubles impose une prise en charge mixte, neurologique et cardiologique.
Le traitement doit se décider au cas par cas, et faire appel systématiquement en première
ligne aux médicaments anti-épileptiques, puis, en cas d'inefficacité de ces deniers
et de persistance de syncopes percritiques, à un pacemaker sentinelle.;