Description : La possibilité d'évaluer en temps réel l'étendue de la pénombre ischémique est une
avancée essentielle dans le traitement de l'infarctus cérébral. L'imagerie par résonance
magnétique nucléaire (IRM) de diffusion révèle la zone de nécrose, alors que l'IRM
de perfusion donne une estimation du débit sanguin cérébral. Les études DEFUSE (Diffusion
and perfusion imaging evaluation for understanding stroke evolution), EPITHET (Echoplanar
imaging thrombolysis evaluation) ont montré pour la première fois, de façon consistante,
que des patients porteurs d'une pénombre significative estimée par le mismatch DWI/PWI
pouvaient être significativement améliorés par la reperfusion induite, traitement
thrombolytique administré 3 à 6 heures après l'installation des symptômes. L'ajustement
des seuils utilisés en DWI et PWI et le développement de logiciels permettant une
estimation automatique, quantitative et quasi instantanée du mismatch, ont été les
deux progrès essentiels actuellement évalués dans des essais cliniques, qui devraient
permettre, dans un avenir proche, d'intégrer cet outil dans la prise en charge des
patients victimes d'un infarctus cérébral.;
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