Description : Introduction :Le diagnostic des rotules hautes (patella alta) ou basses (patella infera)
nécessite de connaître sa hauteur normale. Parmi plusieurs techniques, la plus utilisée
en Europe mais aussi aux USA est celle que nous avons mise au point il y a 30 ans
(index de Caton et Deschamps). La mesure étant réalisée sur un cliché de profil, en
flexion entre 10 et 80 (index normal : AT/AP 1). Matériel et méthode : La rotule
est haute quand l'index est ≥ 1,2 et basse lorsque l'index est ≤ 0,6.
Les rotules hautes sont généralement associées à une instabilité du genou dans le
cadre d'une dysplasie fémoro patellaire. Les rotules basses sont plutôt une complication,
généralement iatrogénique ou la conséquence d'un syndrome algo dystrophique. Elles
sont caractérisées par des douleurs et une raideur. Traitement : La patella alta nécessite
l'abaissement de la rotule en détachant la tubérosité tibiale. Les lésions associées
doivent être également traitées. Pour la patella infera, il est nécessaire de mesurer
la longueur du tendon rotulien (TR) sur une IRM (normale 4,5 cm). Lorsque le TR
est ≥ à 2,5 cm il est possible de transposer la tubérosité tibiale vers le haut
de façon à obtenir une hauteur normale (technique J. Caton) par contre, lorsque la
longueur du TR est ≤ 2,5 cm, il est préférable d'allonger le tendon (technique
de H et D Dejour). Résultats : Qu'il s'agisse de patella alta ou de patella infera,
lorsque les hauteurs rotuliennes sont normalisées, cela entraîne 80% de résultats
excellents/bons.;