Description : La transplantation hépatique est un traitement très efficace des formes les plus graves
de cirrhose, ainsi que des petits carcinomes hépatocellulaires localisés. Après la
greffe, l’espérance de vie à 10 ans est d’environ 70%. Ces résultats exceptionnels
pour une maladie mortelle à très court terme sont altérés par la rareté des greffons
qui explique une mortalité de 10 à 15% en attente de la greffe, et conduit à utiliser
des organes dits marginaux source de complications postopératoires graves. Mais surtout,
avec le long terme les malades greffés développent, sous l’effet du terrain qui les
a amenés à la transplantation ou des traitements immunosuppresseurs, une véritable
“maladie post-greffe”, faite de manifestations somatiques et de troubles psychiques
parfois graves dont la prise en charge fait désormais l’essentiel de l’activité et
de l’expertise des centres de greffe hépatique. Les enjeux de la transplantation hépatique,
d’abord essentiellement médicaux et techniques, deviennent sociétaux et imposent de
réviser l’organisation de cette thérapeutique.;
Pays