Description : Le cancer colorectal, 3 e cancer en termes de fréquence dans le monde occidental,
représente un problème de santé publique. Un malade sur quatre a déjà des métastases
hépatiques au moment du diagnostic avec un pronostic réservé. Cependant, les progrès
de la chimiothérapie utilisant l¿oxaliplatine et l¿irinotécan en association avec
de nouveaux anticorps monoclonaux (cetuximab et bevacizumab) ont permis d¿augmenter
le taux de réponse et de rendre des malades opérables malgré une maladie avancée.
D¿autre part, la radiologie interventionnelle a permis, grâce à l¿embolisation portale
utilisée comme technique pro-régénérative, d¿augmenter la quantité de parenchyme hépatique
pouvant rester en place après une hépatectomie élargie et grâce à la radiofréquence,
de traiter des métastases de moins de 2,5 cm dans des indications très précises. Enfin,
les progrès technologiques et l¿expérience acquise dans la chirurgie du foie ont permis
au traitement chirurgical des métastases colorectales de devenir une technique sûre
associée à un taux de mortalité inférieur à 1-2 % dans les centres spécialisés. Aujourd¿hui,
pour traiter un malade avec des métastases hépatiques synchrones d¿un adénocarcinome
colique non obstructif, une stratégie comprenant une chimiothérapie néo-adjuvante
courte et efficace suivie du traitement chirurgical des métastases hépatiques, synchrone
dans les cas favorables ou le plus souvent précédant le traitement de la tumeur primitive
(en particulier si une radiothérapie pelvienne pour un cancer du rectum est indiquée),
semble être prometteuse.;
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