Description : Depuis la dernière conférence de consensus sur les indications de transplantation
hépatique (TH) organisée à Lyon les 19 et 20 janvier 2005, des évolutions très significatives
sont intervenues tant sur le plan volumétrique que le plan qualitatif. En effet, entre
2005 et 2019 l’activité de TH a augmenté de plus de 50 % (de 900 greffes à plus de
1 300/an) mais n’a pas réussi à contenir le différentiel croissant entre la ressource
et la demande de greffon (2,4 receveurs inscrits sur liste par greffon disponible).
Les indications et complications de la cirrhose menant à la TH se sont modifiées avec
une augmentation rapide de la composante carcinome hépato-cellulaire (CHC) a conduit
et l’effondrement de l’indication cirrhose virale C depuis l’utilisation large des
antiviraux d’action directe de nouvelle génération. Pour le CHC, force est de constater
que les critères de transplantabilité dits « de Milan » ont vécu et ont été supplantés
par le score français AFP utilisé dès 2013. Les analyses préliminaires des résultats
depuis son application n’ont pas mis en évidence de déviation dans son utilisation
ou une inflexion dans les résultats post-TH.;
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