Description : Présentation du cas Homme de 57 ans, en bonne santé habituelle, admis pour investigations
d’un quatrième épisode de poly arthrite bilatérale (chevilles, genoux, interphalangiennes
proximales et distales) avec un purpura des membres inférieurs, associé à une asthénie
et un état fébrile intermittent (pics à 39,0 C), le tout évoluant depuis un mois.
Les épisodes précédents étaient résolutifs sous corticothérapie orale. L’anamnèse
ne retrouve pas de contage ni de voyage récent. Les investigations ambulatoires, immunologiques
et infectiologiques étaient négatives (sérologie VIH, facteur rhumatoïde [FR], facteur
anti-nucléaire, anticorps anti-peptides cycliques citrullinés, recherche d’antigène
HLA-B27), hormis un test ELISPOT positif, pour lequel un traitement d’isoniazide et
de rifampicine a été débuté (suspicion de tuberculose latente dans un contexte de
corticothérapie). Le patient a ensuite présenté des douleurs abdominales et une perte
pondérale qu’il a attribuées à la thérapie antituberculeuse, entrainant l’arrêt du
traitement. Notons également une suspicion d’angine bactérienne sur la base d’une
odynophagie avec état fébrile traitée par deux jours d’amoxicilline-acide clavulanique
per os sans amélioration avant l’hospitalisation.;
Lien DOI : https://doi.org/10.4414/fms.2020.08445;
Pays