Description : Présentation du cas Une patiente de 54 ans, à haut risque cardiovasculaire et connue
pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), consulte pour une dyspnée
en péjoration de stade NYHA IV et des douleurs rétro-sternales (DRS) typiques. Status:
sans particularité. Une élévation significative des troponines (cTn) (782 ng/l, seuil:
14 ng/l), des créatine-kinases (CK) (1997 U/l, seuil: 25–140 U/l) et des CK-MB (MB
«muscle-brain type»; 167 U/l, seuil: supérieurs à 6% des CK totaux) sont retrouvés
avec à l’électrocardiogramme (ECG), des ondes T aplaties dans les dérivations antérieures
et à l’échocardiographie transthoracique, une fraction d’éjection du ventricule gauche
(FEVG) normale sans dyskinésies. La coronarographie montre une lésion critique de
l’artère interventriculaire antérieure gauche traitée par angioplastie avec implantation
d’un stent actif. Le diagnostic d’infarctus du myocarde sans élévation du segment
ST (NSTEMI) est retenu et la patiente rentre à domicile sous aspirine , clopidogrel
et atorvastatine.;
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