Description : Le groupe des lincosanides (ou lincosamines) comprend 2 antibiotiques, la lincomycine
et la clindamycine, son dérivé chloré. Ils sont très utiles en deuxième intention
et après antibiogramme dans les infections sévères à bactéries Gram mais également
sur certaines souches de toxoplasme, de Pneumocystis carinii et de Bacteroides Fragilis
lors d'infections post-opératoires. On doit cependant redouter des colites pseudo-membraneuses,
ce qui doit en limiter l'usage. Les synergistines ne sont plus représentées que par
un dérivé puissant, la pristinamycine, PYOSTATINE, antibiotique utilisé dans des infections
graves, souvent prescrit sur antibiogramme et/ou en cas d’allergie aux pénicillines.
Ce dérivé vise des souches dangeureuses de staphylocoques. Les effets indésirables
comportent surtout des allergies et troubles cutanés. Elle est très utile en prévention
des infections avant gestes invasifs, les affections ORL, pulmonaires, osseuses et
articulaires, génitales dont les prostatites. Les peptolides ou polymyxines sont aussi
un groupe de 2 antibiotiques, la polymyxine B et la colistine (ou polymyxine E). Ils
ne sont utilisés que rarement et sur antibiogramme dans des infections sévères à bactéries
Gram- en particulier sur certaines souches résistantes de Pseudomonas aeruginosa lorsqu'une
pénicilline ne peut agir. Non résorbable per os, ils sont utilisés en prescription
probabiliste comme décontaminant du tube digestif, ou en IM, IV, voire en injection
intra-rachidienne. Ils sont neurotoxiques et néphrotoxiques. Les formes locales, toujours
associées à un antibiotique à large spectre et/ou à un corticoïde, sont utilisées
dans les otites externes, les vaginites, les infections oculaires, dermiques et vaginales.
Le thiamphénicol, du groupe des phénicolés, est utilisé sur antibiogramme lors d’infections
graves, principalement des bronchopneumopathies aiguës à germes multirésistants.;
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