Description : Appelés encore antidépresseurs à « dualité d’action » du fait de leur impact sur le
système sérotoninergique et noradrénergique, les inhibiteurs mixtes de la recapture
de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) sont une classe de médicaments parmi
lesquels le milnacipran, la venlafaxine et la duloxetine sont les seuls à avoir obtenus
l’AMM en France. Au niveau pharmacocinétique, les IRSNA (venlafaxine et duloxétine)
sont métabolisés par le CYP 2D6 et sont inhibiteurs du CYP2D6. Au niveau pharmacodynamique,
les effets sur la dépression sont similaire aux IRS. Ces médicaments ont une efficacité
similaires aux autres classes d'antidépresseurs dans l'EDC. Ces médicaments n’ont
que peu d’activité sur les récepteurs atropiniques ou histaminergiques H1 entraînant
de ce fait des effets indésirables beaucoup moins nombreux que les imipraminiques.
Les effets indésirables des IRSNA sont à rapprocher des IRS avec en plus un risque
d'augmentation de la pression sanguine artérielle, et des syndromes d'arrêt plus fréquents.;
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