Description : Les antihypertenseurs d’action centrale ont, hormis quelques cas particuliers, une
indication de troisième ou quatrième intention dans le traitement de l'hypertension
artérielle essentielle et s’utilisent en association avec les autres antihypertenseurs.
Ce sont des agonistes présynaptiques de type alpha-2 agissant sur les centres bulbaires
cardio-modérateurs et ils ont tous un effet sympatholytique central plus ou moins
marqué. Sans action périphérique majeure, ils préservent l’adaptation posturale de
la tension artérielle et le baroréflexe. La méthyldopa, en raison du grand recul dont
il dispose chez la femme enceinte, reste un des anti-hypertenseurs de choix. L'action
des anti-hypertenseurs centraux peut être importante au moment des pics plasmatiques
avec risque d’hypotension artérielle et s’amenuise en cours de traitement. Il existe
un risque de rebond en cas de sevrage brusque ou d’oubli des prises. Leurs effets
sont dose-dépendants et le traitement doit commencer à faible dose. Ils entraînent
tous une certaine somnolence, un effet dépressif et anhédonique, et parfois d’autres
effets centraux plus graves.;
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