Description : Le purpura est une extravasation de sang dans le derme ou le tissu muqueux. Il peut
être lié à un simple traumatisme, mais peut aussi être le signe d’une pathologie sévère
mettant en jeu le pronostic vital. Une évaluation minutieuse et précoce du patient
permettra d’orienter la démarche diagnostique. Elle se base sur l’observation des
lésions cutanéo-muqueuses (pétéchies, ecchymoses, nécroses, bulles hémorragiques),
le nombre de lésions ( ou 100 pétéchies, ou ou 5 ecchymoses), leux localisation
(déclive, muqueuse), leur palpation (caractère maculeux, infiltré), leur caractère
rapidement extensif, ainsi que la recherche de signes de choc septique et d’un syndrome
tumoral. L’interrogatoire à la recherche d’antécédents personnels ou familiaux, et
de signes hémorragiques complétera l’évaluation initiale. La physiopathologie distingue
deux cadres nosologiques : la rupture de l’intégrité vasculaire d’une part (infection,
vascularite, traumatisme), et une anomalie de l’hémostase d’autre part (thrombopénie,
anomalie des fonctions plaquettaires). Les examens complémentaires et les traitements
dépendront de l’orientation diagnostique.;
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