Description : L’hypothermie thérapeutique est une norme de soins pour les nouveau-nés de 36 semaines
d’âge gestationnel (AG) ou plus qui sont atteints d’encéphalopathie hypoxo-ischémique
modérée à grave. Puisque certaines études incluaient des nouveau-nés de 35 semaines
d’AG, il faut envisager l’hypothermie s’ils satisfont aux autres critères. Le refroidissement
des nouveau-nés de moins de 35 semaines d’AG n’est pas recommandé. Dans les hôpitaux
communautaires, il faut amorcer le refroidissement passif rapidement, en consultation
avec un néonatologiste d’un centre de soins tertiaires, tout en surveillant de près
la température du nouveau-né. D’après les données exemplaires, la mesure optimale
consiste à maintenir la température centrale entre 33 C et 34 C pendant 72 heures,
puis à entamer une période de réchauffement de six à 12 heures. Il faut utiliser des
antiépileptiques en présence de convulsions cliniques ou électrographiques. Le maintien
des électrolytes et du glucose sériques dans les plages normales et l’évitement de
l’hypocapnie, de l’hypercapnie et de l’hyperoxie sont d’importants traitements d’appoint.
Il est conseillé de procéder à une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau
peu après le réchauffement et, lorsque les observations antérieures ne correspondent
pas au portrait clinique, de reprendre l’IRM après l’âge de dix jours. Un suivi neurodéveloppemental
multidisciplinaire est recommandé.;
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