Description : Le principe des méthodes de destruction par agent physique repose soit sur la chaleur
entraînant une nécrose de coagulation des tissus (ablation par radiofréquence, photocoagulation
au laser, thermocoagulation par micro-ondes, ultrasons focalisés de haute intensité),
soit sur le froid aboutissant à une congélation rapide des tissus, suivi de réchauffement
létal (cryothérapie). Ces méthodes peuvent être réalisées par voie transcutanée, laparotomique
ou laparoscopique. Elles sont essentiellement proposées pour le traitement des tumeurs
hépatiques (carcinomes hépato-cellulaire, métastases). L'objectif de ce rapport est
d'évaluer l'efficacité et la sécurité de ces techniques et d'en préciser les indications
et la place dans la stratégie de prise en charge ... Au total, dans les 2 indications
retenues, le SA est considéré comme suffisant. L'ASA est importante (II), car pour
des tumeurs non résécables en totalité, la radiofréquence offre une chance de traitement
curatif. 60 pages;
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