Description : Les antiviraux utilisés sont tous des agents virostatiques, limitant la phase de prolifération.
Ils sont tous dirigés contre l’ADN polymerase virale avec une sélectivité très importante
(donc sans altérer les ADN polymérases cellulaires humaines). L’aciclovir, le valaciclovir,
le ganciclovir, le valganciclovir et le famciclovir doivent être tri-phosphorylés,
la première phosphorylation étant assurée par une thymidine kinase virale (pour HSV
et VZV) ou par une phosphotransférase (CMV) ; seules les cellules infectées contiennent
le métabolite actif. Le foscarnet (principalement indiqué dans les infections à CMV)
bloque la réplication de l’ADN viral en agissant sur un site proche du site de fixation
des nucléosides naturels. Enfin, le cidofovir (principalement indiqué dans infections
à CMV) est biphosphorylé par une phosphatase cellulaire. Tous ces antiviraux sont
éliminés par voie urinaire quasiment sous forme inchangée et sont tous plus ou moins
néphrotoxiques. Les posologies doivent donc être adapter en prenant en compte la fonction
rénale. De plus, une hydratation efficace doit être impérativement prescrite en parallèle
du traitement anti-herpesviridae. En conséquence, toute co-prescription avec un autre
médicament néphrotoxique doit être soigneusement réfléchie...;
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