Description : L'administration de médicaments anti-hypertenseurs a pour objectif de réduire la mortalité
et la morbidité cardio-vasculaire associée à l'hypertension artérielle. L'objectif
tensionnel, y compris chez les diabétiques et les patients avec maladies rénales,
est d'obtenir une pression artérielle systolique comprise entre 130 et 140 mm Hg et
une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mm Hg, confirmée par une mesure
de la PA en dehors du cabinet médical. Des objectifs différents peuvent être proposés
chez certains patients, notamment les hypertendus macroprotéinuriques, après avis
spécialisé. Les médicaments antihypertenseurs sont nombreux et appartiennent à différentes
classes médicamenteuses divergeant par leur mécanisme d'action et leurs effets indésirables.
L'action anti-hypertensive est liée à : une diminution des résistances périphériques
par vasodilatation directe pour les alpha bloquants et les inhibiteurs calciques,
une diminution des résistances périphériques par vasodilatation indirecte liée à une
diminution des décharges sympathiques des centres vasopresseurs du tronc cérébral
pour les antihypertenseurs centraux, une diminution du débit cardiaque par un
effet inotrope et chronotrope négatif pour les bêta-bloquants, une diminution
du volume extracellulaire pour les diurétiques thiazidiques, l'inhibition de l'effet
vasoconstricteur et de rétention sodée de l'angiotensine II pour les médicaments du
système rénine angiotensine (inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes
de l'angiotensine)...;
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