Description : Les antigoutteux sont les médicaments utilisés dans le traitement de la crise de goutte
et la prévention de sa rechute en s’opposant à l’hyperuricémie et la cristallisation
de l’acide urique dans les urines. La goutte est une maladie métabolique, souvent
familiale, due à la perturbation du métabolisme des purines. Elle est caractérisée
par des épisodes répétitifs d’arthrite aiguë (crise de goutte) causée par la précipitation
des cristaux d’acide urique dans les tissus et la réaction inflammatoire qui en résulte
(articulations, rein) . C’est une affection sévère, dominée par le risque articulaire
et rénal (colique néphrétique par lithiase urique). Le traitement repose sur le maniement
de trois classes pharmacologiques: - médicaments de la crise de goutte: la colchicine
est utilisé dans le traitement de l’accès aigu mais également en prophylaxie de ces
épisodes. Le canakinumab un anticorps monoclonal humain dirigé contre l'interleukine-1
bêta (IL-1ß). Les anti-inflammatoires non stéroidiens, diclofénac et kétoprofène sont
également des médicaments utilisés pour réduire rapidement l'inflammation et les douleurs
articulaires associées à la crise de goutte. La colchicine entraîne souvent des diarrhées,
peut être à l’origine de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales. Sa toxicité
aiguë est multiviscérale, provoquant successivement au cours du temps, l’apparition
de troubles digestifs, hépatiques, cardiovasculaires, hématologiques et neurologiques.
- médicaments de l'hyperuricémie: l'allopurinol et le féburoxat s'opposent à la formation
de l'acide urique, ils sont indiqués dans la prévention et le traitement d'entretien
des crises de gouttes. Ces médicaments peuvent être responsables de crise aigues d’arthrite
goutteuse en début de traitement, ces crises sont prévenues par un traitement concomitant
de colchicine/AINS. D’autres effets indésirables, notamment une intolérance digestive,
des troubles cutanés ou l’hypersensibilité peuvent survenir. - médicaments uricosuriques:
le probénécide s’oppose à la réabsorption tubulaire de l’acide urique. Le probénécide
intervient dans l’élimination d’autres médicaments (il retarde celle de la pénicilline,
de l’aciclovir, du méthotréxate, de la zidovudine). Pour toutes ces molécules, une
réduction posologique s’avère nécessaire chez l’insuffisant rénal afin d’éviter ces
complications. L’insuffisance rénale sévère et l’insuffisance hépatique sévère sont
des contre-indications à la prescription de colchicine...;
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