Description : La classe des anti-épileptiques regroupe plusieurs médicaments différents les uns
des autres mais qui ont en commun de prévenir la occurrence des crises chez des patients
épileptiques. Ces médicaments sont classés en anti-épileptiques de première génération
(classiques) et de deuxième génération (nouveaux) selon leur date de commercialisation.
Des nouveaux molécules sont actuellement en cours de développement. Les anti-épileptiques
ont une action symptomatique avec l'objectif de diminuer l’hyperexcitabilité neuronale.
L’hétérogénéité des formes cliniques d’épilepsie explique que tous les anti-épileptiques
ne soient pas efficaces dans toutes les formes d’épilepsie ni dans toutes les formes
étiologiques, avec même la possibilité, pour certains, d’aggraver certains types de
crises. Les médicaments anti-épileptiques sont considérés comme efficaces dans environ
70% des patients traités. En dehors de l’épilepsie, certains anti-épileptiques sont
utilisés en traitement fond de la migraine, comme régulateurs de l’humeur ou comme
traitement des douleurs neurogènes. Les caractéristiques pharmacocinétiques des médicaments
anti-épileptiques sont variables d’un produit à l’autre. L’élément le plus important
à prendre en compte est la métabolisation hépatique de la plupart des anti-épileptiques
et la capacité qu’ont certains d’exercer un effet inducteur enzymatique (carbamazépine,
phénytoine, phénobarbital) ou un effet inhibiteur enzymatique (acide valproïque, felbamate,
topiramate). Les nombreuses interactions médicamenteuses qui découlent du métabolisme
hépatique des anti-épileptiques sont une des causes de variabilité de la réponse au
traitement chez un patient donné. Il existe également une variabilité inter-individuelle
dont témoigne une résistance au traitement chez 30% des patients...;
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