Description : Les troubles du sommeil sont un symptôme fréquent qui nécessite préalablement à toute
prescription médicamenteuse un bilan étiologique visant écarter toute pathologie organique
ou psychiatrique qui relève d’autres traitements et qui pourrait s’aggraver sous hypnotiques.
Dans les troubles isolés du sommeil on distingue les troubles de l’endormissement
- fréquents et souvent temporaires - des troubles du maintien et/ou de la qualité
du sommeil. L’un comme l’autre sont souvent associés à une symptomatologie anxieuse,
un conditionnement négatif par rapport au sommeil et une aggravation avec l’âge.
On appelle hypnotique toute substance capable d'induire et/ou de maintenir le sommeil.
Les hypnotiques actuellement disponibles ont en commun une action inhibitrice sur
le système nerveux central qui, selon la dose utilisée, entraîne un effet sédatif,
le sommeil narcotique ou un coma. Les benzodiazépines et apparentés qui agissent au
niveau des récepteurs du système GABA-A sont les plus utilisés. Ces molécules entraînent
une modification des paramètres du sommeil (délai d’endormissement, durée de différents
stades). Cet effet hypnotique est soumis à une tolérance rapide puisqu’elle s’atténue
en quelques jours expliquant leur perte d’efficacité après quelques semaines. Cet
échappement thérapeutique est grandement responsable de leur surconsommation, d’autant
que toute tentative d’arrêt mal conduit (brutal et sans prévenir des difficultés temporaires)
aboutit à un échec avec anxiété et rebond d’insomnie...;
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