Description : L’asthme est une pathologie respiratoire fréquente, caractérisée par l’association
d’une hyperréactivité bronchique et d’une inflammation chronique des voies aériennes.
La contraction des bronches se traduit cliniquement par une crise dyspnéique, souvent
nocturne, accompagnée d’une toux et de la perception de sifflements dans la poitrine.
Les bronchodilatateurs bêta-2 stimulants d’action brève (salbutamol, terbutaline)
éventuellement associés à un anticholinergique (ipratropium) représentent le traitement
de référence de la crise d’asthme. L’asthme persistant implique l’administration quotidienne
de corticoïdes inhalés, seuls ou en association avec des bêta-2 stimulants d’action
prolongée. D'autres classes médicamenteuses (théophylline, antileucotriènes, corticoïdes
oraux, anti IgE) sont disponibles sur le marché, mais ne sont pas indiquées en première
intention. Le mécanisme d’action des bêta-2 stimulants passe par une fixation spécifique
au niveau des récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique, permettant ainsi une bronchodilatation
rapide. Les corticoïdes inhalés agissent au niveau de différents paramètres de l’inflammation,
notamment l’inhibition du recrutement de cellules inflammatoires et l’inhibition de
la synthèse de cytokines et de médiateurs. Aux doses thérapeutiques, les concentrations
plasmatiques des différentes molécules utilisées par voie inhalée sont le plus souvent
négligeables...;
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