Description : Les médicaments antiarythmiques sont destinés à réduire la morbidité et si possible
– mais ce n’est en règle générale pas le cas – la mortalité associées aux troubles
du rythme cardiaque ventriculaires et supraventriculaires de type tachyarythmies.
Leur utilisation est délicate et relève essentiellement du spécialiste. Mais leur
surveillance, en particulier pour le traitement de la Fibrillation Auriculaire concerne
tous les médecins. Les trois principales caractéristiques des antiarythmiques sont
: Index thérapeutique étroit de la majorité des produits existant (effets indésirables
potentiellement graves et, pour certains, mortels). Hétérogénéité des produits
et des effets cellulaires et cliniques. Grande variabilité des effets thérapeutiques
et toxiques selon la nature de l'arythmie traitée et les pathologies cardiaques sous-jacentes.
L’utilisation thérapeutique des antiarythmiques est facilitée par la connaissance
de leurs propriétés électrophysiologiques cellulaires. Celles-ci sont classées en
4 grandes classes (classification de Vaughan-Williams) : Classe I : les bloqueurs
du canal sodique rapide (INa) eux-mêmes constitués en 3 sous-classes (a, b, c) selon
l'intensité et la durée du blocage sodique (b a c). Classe II : les ß-bloquants
adrénergiques. Classe III : les médicaments qui allongent la durée de la repolarisation
ventriculaire. Classe IV : les inhibiteurs du courant calcique lent (ICaL)...;
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