Description : EBM et choix du patient En 1996, Sackett précisait, en réponse aux critiques adressées
à l'EBM, que celle-ci est l'utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse de
la meilleure évidence du moment, pour une prise en charge personnalisée de chaque
patient [1, 2]. Durieux en 1998 insistait sur le rôle de l'EBM comme aide à la décision
et la nécessité d'en connaître les limites si ce concept était utilisé dans un but
de contrôle des coûts de la santé [3]. Les risques de dévoiement de l'idée initiale
des promoteurs sont liés à la survalorisation de l'apport de la méthodologie des statistiques
et à la prééminence de la recommandation, poussée par les difficultés économiques
du secteur santé, sur le libre arbitre du praticien. Cela explique, d'une part, les
réticences de ceux qui ne voient dans l'EBM qu'un moyen de rationnement des soins
basés sur la preuve avec le risque de retard dans l'application de nouveaux traitements
en l'absence de preuves, d'autre part le risque d'une application instrumentale du
concept comme outil à produire du standard et à réguler les coûts en oubliant la nature
probabiliste du savoir médical et la discussion sur les préférences des patients avant
la prise de décision.;
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