Description : Le mauvais pronostic de l'adénocarcinome du pancréas est lié à l'inextirpabilité fréquente
de la tumeur au moment du diagnostic, à la survenue d'une récidive tumorale après
exérèse chirurgicale même supposée complète (RO) chez près de huit malades sur dix
et à la chimiorésistance de cette tumeur. A l'instar d'autres tumeurs digestives (estomac,
côlon et rectum), des traitements péri-opératoires sont en plein développement. Ils
pour but d'améliorer la sélection des malades opérables, de réduire la masse tumorale
(down staging) et d'augmenter le taux de guérison après chirurgie supposée RO (1,
2), notamment en traitant la marge rétropéritonéale (3). Les traitements pré-opératoires
(néo-adjuvants) et post-opératoires ont leurs avantages et inconvénients respectifs
qui sont résumés dans le tableau 1. Nous envisagerons successivement les traitements
adjuvants et néo-adjuvants. Pour ces derniers, qui seront d'avantage détaillées car
plus récents, nous distinguerons les néo-adjuvants « vrais » (pour les tumeurs à l'évidence
résécables d'emblée) et néo-adjuvants « de rattrapage » (pour les tumeur localement
évoluées). 14 pages;
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