Description : L'anorexie mentale est une affection fréquente puisqu'elle touche 1 % des adolescentes.
Pourtant, les anomalies des tests hépatiques, fréquentes au cours de l'anorexie mentale,
sont mal connues. Ces anomalies biologiques peuvent survenir : 1) au cours de la phase
d'amaigrissement, à type d'élévation modérée des transaminases (5 fois la limite supérieure
de la normale, observée fréquemment jusqu'à 45 % des sujets) \; 2) au cours de la
phase de réalimentation, à type d'hypertransaminasémie transitoire \; 10 fois la
limite supérieure de la normale, régressant avec la poursuite de la renutrition.Plus
l'index de masse corporelle (IMC) est bas, plus les hypertransaminasémies sont fréquentes
et sévères. Lors de dénutrition très sévère avec un IMC inférieur à 13,5 kg/m 2, l'élévation
des transaminases peut être très marquée et s'accompagner d'une insuffisance hépatique
aiguë. Le mécanisme semble être une hypoxie hépatique liée à une baisse transitoire
du débit cardiaque sur un foie en déplétion glycogénique profonde. Une hypoglycémie
sévère avec coma hypoglycémique est parfois inaugurale. L'évolution est favorable
après réhydratation par perfusion de sérum glucosé et équilibration hydroélectrolytique.
Les apports doivent être progressifs avec surveillance rapprochée des électrolytes
et particulièrement de la phosphorémie afin d'éviter un « syndrome de renutrition
» conduisant à d'éventuelles insuffisances cardiaques aiguës.L'évolution de la fonction
hépatique est rapidement favorable après reprise de poids. 7 pages;
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