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Seuil d'hémoglobine bas par rapport à un seuil élevé pour la transfusion sanguine
en vue de prévenir la morbidité et la mortalité chez les nourrissons de très faible
poids de naissance - CISMeF
Seuil d'hémoglobine bas par rapport à un seuil élevé pour la transfusion sanguine
en vue de prévenir la morbidité et la mortalité chez les nourrissons de très faible
poids de naissanceDocument
Titre : Seuil d'hémoglobine bas par rapport à un seuil élevé pour la transfusion sanguine
en vue de prévenir la morbidité et la mortalité chez les nourrissons de très faible
poids de naissance;
Description : Contexte Les nourrissons de très faible poids de naissance reçoivent fréquemment des
transfusions de globules rouges au cours de leurs premiers jours de vie. En général,
cela est guidé par des seuils (taux) d'hémoglobine ou d'hématocrite prédéterminés
selon un protocole local ou en fonction de situations cliniques, notamment en cas
de maladie grave ou d'intervention chirurgicale. Les recommandations préconisent le
maintien de seuils supérieurs (plus élevés) au cours des premières semaines de vie,
lorsque le risque de morbidité majeure est le plus haut, tout en autorisant des seuils
inférieurs (plus bas) après cette période. En réalité, les équipes cliniciennes s'inquiètent
de l'effet potentiel de l'anémie chronique sur le devenir neurodéveloppemental, ainsi
que du risque de complications liées à la transfusion en contexte d’immaturité. Les
essais cliniques ont reflété cette pratique en comparant des seuils d'hémoglobine
ajustés en fonction de la maladie grave, en comparant les algorithmes de transfusion
qui utilisent des différences fixes entre les seuils d'hémoglobine, les deux seuils
étant progressivement abaissés au cours de la période postnatale. Ceci est la mise
à jour d'une revue initialement publiée en 2011. Objectifs Évaluer, chez les nourrissons
de très faible poids de naissance, l'effet d’un seuil d'hémoglobine inférieur (restrictif)
par rapport à un seuil supérieur (libéral) pour la transfusion, avec ou sans ajustement
pour l'âge et la maladie grave, avec un volume de transfusion fixe ou variable, sur
la mortalité ou le devenir neurodéveloppemental évalué dans la petite enfance à environ
deux ans d'âge post‐natal, ou le nombre de transfusions.;
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