Description : - L’examen invasif par cathétérisme cardiaque gauche est l’étalon-or de la confirmation
du diagnostic de cardiopathie ischémique, une condition indispensable pour poser l’indication
à une éventuelle revascularisation interventionnelle ou chirurgicale des coronaires
et la planifier. - Chez les patients ayant un angor stable, un examen invasif est
indiqué en premier lieu si un effet favorable d’une revascularisation peut être espéré.
- Les patients à haut risque profitant d’une revascularisation et devant donc subir
des examens invasifs peuvent être identifiés par des tests d’ischémie non invasifs
(ECG d’effort, scintigraphie de perfusion du myocarde, tomographie cardiaque par résonance
magnétique sous stress, échocardiographie de stress). - Chez les patients stables
sans critères de haut risque, un examen invasif peut être effectué si un traitement
médicamenteux ne donne pas le résultat escompté ou n’est pas toléré. - Le recours
à de nouvelles techniques invasives, comme la mesure de la FFR (fractional flow reserve)
et l’IVUS (échographie intravasculaire), permet de mieux identifier les sténoses hémodynamiquement
importantes et aide à bien poser l’indication à une éventuelle intervention sur les
coronaires et à la planifier.;
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